Função renal na admissão do paciente com sepse em uma unidade de terapia intensiva / Renal function in admission of patients with sepsis in intensive care unit / La función renal en admisión del paciente sepsis en unidad de cuidados intensivos

Objetivo: avaliar a função renal, a gravidade, o prognóstico na admissão e o desfecho dos pacientes com sepse internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo transversal e retrospectivo no qual foram levantadas as variáveis sociodemográficas, escores de gravidade e prognóstico. A função renal foi avaliada pelo escore RIFLE e pela estimativa da taxa de filtração glomerular. Resultados: foram incluídos 96 pacientes, dos quais 42 (43,7%) apresentavam função renal normal, 13 (13,5%) risco, 19 (19,7%) lesão e 22 (22,9%) falência. Os escores de gravidade e prognóstico mostraram-se mais elevados nos pacientes com alteração da função renal, porém, sem diferença entre os pacientes com função renal normal e alterada em relação ao óbito. Conclusão: a avaliação da função renal na admissão de pacientes com sepse na unidade intensiva mostrou que 56,2% apresentavam alguma alteração, além disso, pacientes com alteração da função renal se apresentaram mais graves e com pior prognóstico

Objective: to evaluate renal function, severity, prognosis at admission and outcome of patients with sepsis admitted to an Intensive Care Unit. Method: cross-sectional and retrospective study in which sociodemographic variables, severity scores and prognosis were raised. Renal function was assessed by the RIFLE score and the estimation of glomerular filtration rate. Results: 96 patients were included, of which 42 (43.7%) had normal renal function, 13 (13.5%) risk, 19 (19.7%) injury and 22 (22.9%) failure. Severity and prognostic scores were higher in patients with impaired renal function, but with no difference between patients with normal and altered renal function in relation to death. Conclusion: the evaluation of renal function on admission of patients with sepsis in the unit care showed that 56.2% had some alteration. In addition, patients with altered renal function were more severe and had a worse prognosis

Contribuição da pesquisa convergente assistencial para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica / Contribution of convergent care research to preventing pneumonia associated with mechanical ventilation / Contribución de la investigación convergente-asistencial para prevenir la neumonía asociada con la ventilación mecánica

Objetivo: elaborar um protocolo para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica com a participação dos profissionais que o utilizarão, por meio do referencial da pesquisa convergente assistencial. Método: foi realizada uma entrevista individual e três encontros grupais com os profissionais. Para a análise dos dados foi utilizado o referencial de Morse e Field. O estudo foi aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: os cuidados citados nas entrevistas individuais foram organizados de acordo com o nível de evidência sugerido no Guideline da American Thoracic Society. Nos encontros grupais os cuidados foram discutidos de acordo com a relevância na prevenção da pneumonia. Os cuidados elencados como relevantes compuseram a versão final do protocolo. Conclusão: o referencial da pesquisa convergente assistencial possibilitou a elaboração de um protocolo para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica, com o envolvimento dos profissionais atuantes na Unidade de Terapia Intensiva.

Objective: to develop a protocol for the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation, with the participation of the health personnel who will use it and applying the framework of convergent care research. Method: data were collected by individual interview and three group meetings with the health personnel, and analyzed using the Morse and Field framework. The study was approved by a research ethics committee. Results: the care cited in the individual interviews was organized by level of evidence, as suggested in the Guidelines of the American Thoracic Society. In the group meetings, care was discussed according to its relevance in preventing pneumonia. The care mentioned as relevant made up the final version of the protocol. Conclusion: convergent care research framework made it possible to develop a protocol for the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation, with the involvement of health personnel working in the Intensive Care Unit.

Objetivo: elaborar un protocolo para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica con la participación de los profesionales que lo utilizarán, a través del marco de la investigación convergente-asistencial. Método: se realizó une entrevista individual y tres encuentros en grupo con los profesionales. Para el análisis de los datos, se utilizó el marco Morse y Field. El estudio fue aprobado por un Comité de Ética en Investigación. Resultados: la atención mencionada en las entrevistas individuales se organizó de acuerdo con el nivel de evidencia sugerido en la Guía de la American Thoracic Society. En las reuniones de grupo, se discutió la atención según su relevancia en la prevención de la neumonía. Los cuidados enumerados como relevantes constituyeron la versión final del protocolo. Conclusión: el marco de la investigación convergente-asistencial permitió desarrollar un protocolo para la prevención de neumonías asociadas a la ventilación mecánica, con la participación de los profesionales que trabajan en la Unidad de Cuidados intensivos.

Assistance to the puerperium and the construction of a flow chart for nursing consultation / Assistência puerperal e a construção de um fluxograma para consulta de enfermagem

Abstract Objectives: to identify the main complaints and problems presented by women in the puerperium during nursing consultations and create a care flow chart. Methods: descriptive, cross-sectional exploratory study with quantitative treatment of data conducted in a private hospital in Brazil, with a sample of 114 women. Results: of the puerperal women evaluated, 57.9% were primiparous and 66.7% reported not having received guidance about the puerperal period. Cesarean sections occurred in 89.5% of the sample, and 80.7% of the women presented difficulties inherent to the care given to the newborn or self-care. All mothers were breastfeeding and 42.1% of them reported difficulties in this process. Among breast complications, 30.7% corresponded to fissures. In view of the needs observed in the nursing consultation, women received guidelines from the nurses, and were referred for specialized evaluation when pertinent. Conclusions: it was observed that problems and complaints presented by women in the puerperium were related with care to the newborn, breastfeeding, emotional state and family support. Health professionals who give puerperal consultations should consider the sociocultural environment in which the puerperal woman is inserted in order to link their beliefs with science.

Resumo Objetivos: identificar as principais queixas e problemas apresentados por mulheres no puerpério durante a consulta de enfermagem e elaborar um fluxograma de atendimento. Métodos: estudo descritivo, exploratório transversal com tratamento quantitativo dos dados. Realizado em hospital privado do interior paulista entre os meses de outubro a dezembro de 2016, com uma amostra de 114 mulheres. Resultados: das puérperas avaliadas, 57,9% eram primíparas e 66,7% referiram não ter recebido orientação sobre o período puerperal. A cesariana ocorreu em 89,5% da amostra e 80,7% das mulheres apresentaram dificuldades inerentes aos cuidados dispensados ao recém-nascido ou ao seu autocuidado. Todas as mulheres praticaram o aleitamento materno e 42,1% destas relataram dificuldades em amamentar. Dentre as complicações mamárias, 30,7% correspondeu às fissuras. Conclusões: observou-se que os problemas e queixas mais comuns no puerpério estão relacionados ao cuidado com o recém-nascido, aleitamento, estado emocional e suporte familiar. O profissional da saúde que realiza a consulta puerperal deve considerar o meio sociocultural em que a puérpera está inserida a fim de atrelar as suas crenças à ciência, de modo a obter sucesso nas orientações.

Higiene oral: atuação da equipa de enfermagem em ambiente hospitalar / Oral hygiene: performance of the nursing team in a hospital environment / Higiene oral: la actuación del equipo de enfermería en el entorno hospitalario

Enquadramento: A higiene oral é um cuidado essencial na assistência de enfermagem. A sua realização auxilia na prevenção de doenças bucais e sistémicas. Objetivo: Identificar a atuação da equipa de enfermagem na higiene oral em ambiente hospitalar. Metodologia: Estudo exploratório, descritivo, transversal, de abordagem quantitativa realizado com profissionais de enfermagem, que atuam na área hospitalar. Foi aplicado um questionário contendo informações sociodemográficas, do trabalho e da atuação dos participantes na higiene oral. Resultados: Cento e quatorze profissionais de enfermagem participaram do estudo, dentre estes, 75,4% relataram que não realizaram a higiene oral no último turno e 44,7% da equipa sugeriu que o doente o fizesse. A sobrecarga de trabalho e a alta rotatividade de doentes foram citadas como impedimentos para realização deste cuidado. Conclusão: A equipa de enfermagem percebe a higiene oral como um cuidado essencial ao doente, contudo a atuação na prática da higiene oral tem sido negligenciada. Neste contexto, este estudo aponta para a necessidade de fornecer atividades de educação permanente sobre esse cuidado em ambiente hospitalar.

Background: Oral hygiene is essential in nursing care. It helps in the prevention of oral and systemic diseases. Objective: To identify the performance of the nursing team in oral hygiene in a hospital environment. Methodology: Exploratory, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach carried out with nursing professionals who work in the hospital environment. A questionnaire was applied to participants about their sociodemographic and professional characteristics and the performance of oral hygiene. Results: A total of 114 nursing professionals participated in this study. Of these, 75.4% of participants reported that they had not performed oral hygiene in the last shift, and 44.7% of the team members suggested that the patient should do so. Work overload and high patient turnover were mentioned as constraints to the performance of oral care. Conclusion: The nursing staff perceives oral hygiene as a part of essential patient care; however, oral hygiene practice has been neglected. This study points to the need to provide continuing education activities on this type of care in the hospital environment.

Marco contextual: La higiene oral es un cuidado esencial en la atención de enfermería. Su realización ayuda a la prevención de enfermedades orales y sistémicas. Objetivo: Identificar la actuación del equipo de enfermería en la higiene bucal en un ambiente hospitalario. Metodología: Estudio exploratorio, descriptivo, transversal y de enfoque cuantitativo realizado con profesionales de enfermería que trabajan en el área hospitalaria. Se aplicó un cuestionario que contenía información sociodemográfica sobre el trabajo y la actuación de los participantes en la higiene bucal. Resultados: Ciento catorce profesionales de enfermería participaron en el estudio, de ellos el 75,4% informó de que no realizaron la higiene bucal en el último turno y el 44,7% del equipo sugirió que el paciente lo hiciera. La sobrecarga de trabajo y la alta rotación de pacientes se citaron como impedimentos para realizar esta atención. Conclusión: El equipo de enfermería considera la higiene bucal como un cuidado esencial para el paciente, sin embargo, esta práctica de la higiene bucal se ha descuidado. En este contexto, el presente estudio señala la necesidad de realizar actividades de educación permanente en torno a este tipo de cuidado en un entorno hospitalario.

Uso de peças cadavéricas e modelos sintéticos no ensino da anatomia nos cursos de enfermagem / Uso de piezas cadavéricas y modelos sintéticos en la enseñanza de la anatomía en los cursos de enfermería / Use of cadaveric pieces and synthetic models in the anatomy teaching in undergraduate nursing courses

Objetivo: identificar potencialidades e dificuldades do uso de peças cadavéricas e sintéticas no ensino de anatomia nos cursos de Enfermagem. Método: estudo quantitativo, transversal e descritivo. Um questionário contendo 23 perguntas foi enviado aos estudantes do curso de Enfermagem que finalizaram a disciplina de anatomia nos anos de 2015 e 2016. Os dados foram analisados com auxílio de software estatístico denotados por frequência absoluta e relativa. Resultados: participaram do estudo 132 estudantes, destes 80,3% concordaram que as peças cadavéricas ajudam na construção do conhecimento; 35,6% não apresentam dificuldades em relacionar peças sintéticas com as cadavéricas; 38,6% discordam que o uso somente de peças cadavéricas é suficiente para a aprendizagem e 55,3% consideram que a utilização concomitante das peças auxilia o entendimento. Conclusão: o uso de cadáveres no ensino da Anatomia apresenta mais potencialidades quando comparado ao uso de peças sintéticas. A utilização associada desses recursos facilita o processo de ensino-aprendizagem.

Objective: to identify potentialities and difficulties of the use of cadaveric and synthetic pieces in the anatomy teaching in Nursing courses. Method: quantitative, cross-sectional and descriptive study. A questionnaire containing 23 questions was sent to the students of the Nursing course who finished the anatomy subject in 2015 and 2016. Data were analyzed with the help of statistical software denoted by absolute and relative frequencies. Results: the study included 132 students, 80.3% of them agreed that cadaveric pieces help the knowledge construction; 35.6% do not have difficulties in relating synthetic parts with cadaveric ones; 38.6% disagree that the use of cadaveric pieces alone is enough for learning; and 55.3% consider that the concomitant use of pieces helps the understanding. Conclusion: the use of cadavers in the anatomy teaching shows more potentialities when compared to the use of synthetic pieces. The associated use of these resources facilitates the teaching-learning process.

Objetivo: identificar las potencialidades y dificultades del uso de piezas cadavéricas y sintéticas en la enseñanza de la anatomía en los cursos de enfermería. Método: estudio cuantitativo, transversal y descriptivo. Se envió un cuestionario con 23 preguntas a los estudiantes del curso de Enfermería que terminaron la asignatura de anatomía en 2015 y 2016. Los datos se analizaron con la ayuda de un programa estadístico denotados por frecuencias absolutas y relativas. Resultados: el estudio abarcó 132 estudiantes, el 80,3% de ellos acordaron que las piezas cadavéricas ayudan a la construcción del conocimiento; el 35,6% no presentaron dificultades para relacionar las partes sintéticas con las cadavéricas; el 38,6% discreparon con el uso solamente de las piezas cadavéricas es suficiente para el aprendizaje; y el 55,3% consideran que el uso concomitante de las piezas ayuda a la comprensión. Conclusión: el uso de cadáveres en la enseñanza de la Anatomía presenta mayores potencialidades en comparación con el uso de piezas sintéticas. El uso asociado de estos recursos facilita el proceso de enseñanza-aprendizaje.

Relação entre gravidade clínica e horas de cuidados de enfermagem em um pronto socorro / Relationship between clinical severity and hours of nursing care in an emergency room

RESUMO Objetivo avaliar a relação entre a gravidade clínica de pacientes e as horas de cuidados dos profissionais de enfermagem em um pronto socorro. Métodos estudo correlacional, que se utilizou dos instrumentos Nursing Activities Score e Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I. Resultados incluíram-se 338 pacientes. As médias mais altas foram identificadas no grupo óbitos sendo (22,0%) para Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II e (56,8%) para Nursing Activities Score, (p=0,000). Obteve-se relação moderada entre esses escores. Ademais, os dois instrumentos utilizados se mostraram capazes de predizer o óbito. Conclusão as avaliações do agravamento dos pacientes e da demanda por cuidados, podem contribuir com a adequação do número de pessoal, a redução do tempo de permanência nas salas de emergência e o planejamento assistencial de qualidade elevada.

ABSTRACT Objective to evaluate the relationship between the clinical severity of the patients and the hours of care of nursing professionals in an emergency room. Methods correlational study, which used the Nursing Activities Score and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I instruments. Results we included 338 patients. The highest averages were identified in the group related to deaths, with (22.0%) for Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II and (56.8%) for Nursing Activities Score, (p=0.000). We obtained a moderate relationship between these scores. Moreover, the two instruments used proved to be capable of predicting deaths. Conclusion evaluations of the worsening of patients and the demand for care can contribute to the adequacy of the number of personnel, the reduction of the length of stay in the emergency rooms and the high-quality care planning.

Real and illusory perceptions of patients in induced coma.

OBJECTIVE: To identify, in the scientific literature, real and illusory perceptions of adult patients in induced coma. METHODS: This is an integrative review of 15 primary studies from the Medline, Web of Science, LILACS, CINAHL and SCOPUS databases. RESULTS: The main memories reported after induced coma were thirst, cold, and pain. In some studies, patients reported they were unable to tell whether they were awake or dreaming, whether it was real or unreal. Satisfactory memories were reported by patients related to the care received and the use of bedside journals. CONCLUSION: Evidence showed a number of studies aiming to identify delirium, but without a focus on analyzing real or illusory perceptions of patients after induced coma. Thus, this integrative review identified scientific evidence of memories related to perceptions of sedated patients in the intensive care unit.

Real and illusory perceptions of patients in induced coma / Percepciones reales e ilusorias de pacientes en coma inducido / Percepções reais e ilusórias de pacientes em coma induzido

ABSTRACT Objective: To identify, in the scientific literature, real and illusory perceptions of adult patients in induced coma. Methods: This is an integrative review of 15 primary studies from the Medline, Web of Science, LILACS, CINAHL and SCOPUS databases. Results: The main memories reported after induced coma were thirst, cold, and pain. In some studies, patients reported they were unable to tell whether they were awake or dreaming, whether it was real or unreal. Satisfactory memories were reported by patients related to the care received and the use of bedside journals. Conclusion: Evidence showed a number of studies aiming to identify delirium, but without a focus on analyzing real or illusory perceptions of patients after induced coma. Thus, this integrative review identified scientific evidence of memories related to perceptions of sedated patients in the intensive care unit.

RESUMEN Objetivo: Identificar, a partir de la literatura científica, percepciones reales e ilusorias de pacientes adultos en coma inducido. Método: Revisión integrativa de 15 estudios primarios alojados en las bases de datos Medline, Web of Science, LILACS, CINAHL y SCOPUS. Resultados: Los recuerdos más reportados luego del coma inducido son sed, frío y dolor. Existen estudios en los que los pacientes afirmaron no distinguir si estaban despiertos o soñando, si era real o irreal. Se identificaron relatos de recuerdos satisfactorios relacionados al cuidado recibido y al uso diario de cabecera. Conclusión: Las evidencias mostraron un abanico de estudios cuyo objetivo era identificar el delirium, aunque con menor enfoque en la identificación real o ilusoria del paciente luego del coma inducido. Así, esta revisión integrativa consiguió identificar evidencias científicas acerca de los recuerdos relativos a la percepción del paciente sedado e internado en la Unidad de Terapia Intensiva.

RESUMO Objetivo: Identificar, a partir da literatura científica, percepções reais e ilusórias de pacientes adultos em coma induzido. Método: Revisão integrativa de 15 estudos primários localizados nas bases de dados Medline, Web of Science, LILACS, CINAHL e SCOPUS. Resultados: As principais memórias relatadas após o coma induzido são sede, frio e dor. Há estudos em que os pacientes afirmaram não distinguir se estavam acordados ou sonhando, se o que acontecia era real ou irreal. Identificaram-se relatos de memórias satisfatórias relacionadas ao cuidado recebido e ao uso de diários de cabeceira. Conclusão: As evidências mostraram um leque de estudos direcionados a identificar o delirium, porém com menor foco na identificação da percepção real ou ilusória do paciente após coma induzido. Desse modo, esta revisão integrativa proporcionou a identificação de evidências científicas sobre as memórias relativas à percepção do paciente sedado e em estadia na Unidade de Terapia Intensiva.

Diabetes Mellitus: sua influência na resposta inflamatória e na evolução clínica da sepse / Diabetes Mellitus: its influence on the inflammatory response and clinical evolution of sepsis

A sepse é manifestada por um conjunto de reações fisiológicas do organismo que ocorrem de maneira desregulada em resposta à uma infecção. A mortalidade por essa síndrome é de aproximadamente 60%, a depender da gravidade das manifestações clínicas. Nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), pelo menos 30% dos leitos são ocupados por pacientes com sepse e estima-se que após esse agravo, há um aumento da morbidade e do risco de óbito. O diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) é uma comorbidade presente em 20% dos pacientes com sepse. O diabetes acomete 415 milhões de pessoas no mundo, com expectativas de aumento da prevalência nos próximos anos. Acredita-se que diabéticos são mais susceptíveis às infecções e apresentam diferenças nas defesas do organismo como a redução da fagocitose dos leucócitos, elevação dos níveis séricos de fator de necrose tumoral alfa, que associados podem acarretar a inflamação mais persistente, especialmente em face à sepse. O objetivo deste estudo foi analisar a influência da resposta inflamatória em cultura de sangue total e a evolução clínica de diabéticos e não diabéticos com sepse. A resposta inflamatória foi analisada por delineamento experimental, em culturas de sangue total ex vivo. Foram exploradas variáveis relativas ao perfil antropométrico, glicêmico, lipídico e inflamatório basal. Após as culturas de sangue serem estimuladas com lipopolissacarídeo, foram dosadas as concentrações de nitrato, atividade da enzima catalase e IL-10. A evolução clínica foi estudada por desenvolvimento não experimental do tipo coorte, em que foram avaliadas as características sociodemográficas, clínicas, laboratoriais e relativas à internação em uma UTI. Ambos os delineamentos incluíram grupos de pacientes: não diabéticos e diabéticos. No delineamento experimental 25 pacientes compuseram cada grupo. Observou-se diferenças estatísticas significantes em relação a idade, a presença e o número de comorbidades e os níveis de LDL, glicemia, Hb1Ac, concentrações de nitrato e nitrito basal. Nas culturas não se obsersou diferenças entre os grupos. No estudo de coorte, cada grupo foi composto por 102 pacientes. Os números de óbitos e de comorbidades, a gravidade/prognóstico na admissão e os índices glicêmicos foram mais elevados em pacientes diabéticos quando comparados com pacientes não diabéticos com sepse. O perfil inflamatório e metabólico basal difere em pacientes diabéticos e não diabéticos, mas a hipótese de que o DM2 influencia na resposta inflamatória não foi comprovada, entretanto, a evolução clínica foi diferente entre os grupos, com piores resultados para aqueles com DM2

Sepsis is manifested by a set of physiological reactions of the body that occur in an unregulated manner in response to an infection. Mortality from this syndrome is approximately 60%, depending on the severity of clinical manifestations. In Intensive Care Units (ICU), at least 30% of beds are occupied by patients with sepsis and it is estimated that after this worsening, there is an increase in morbidity and risk of death. Diabetes mellitus type 2 (T2DM) is a comorbidity present in 20% of patients with sepsis. Diabetes affects 415 million people worldwide, with expectations of increased prevalence in the coming years. It is believed that diabetics are more susceptible to infections and present differences in the body's defenses, such as reduction of leukocyte phagocytosis, increase in serum levels of alpha tumor necrosis factor, which may lead to more persistent inflammation, especially in the face of sepsis. The objective of this study was to analyze the influence of the inflammatory response in whole blood culture and the clinical evolution of diabetics and non-diabetics patients with sepsis. The inflammatory response was analyzed by experimental design, in ex vivo cultures of whole blood. Variables related to anthropometric, glycemic, lipidic and basal inflammatory profile were explored. After blood cultures were stimulated with lipopolysaccharide, nitrate concentrations, catalase enzyme activity and IL-10 were measured. The clinical evolution was studied by non-experimental cohort development, in which sociodemographic, clinical, laboratory and ICU-related characteristics were evaluated. Both designs included groups of patients: non-diabetic and diabetic. In the experimental design, 25 patients composed each group. Significant statistical differences were observed regarding age, presence and number of comorbidities and levels of LDL, glycemia, Hb1Ac, nitrate and basal nitrite concentrations. No differences between the groups were observed in the cultures. In the cohort study, each group was composed of 102 patients. The number of deaths and comorbidities, the severity/prognosis at admission and the glycemic indexes were higher in diabetic patients when compared to non-diabetic patients with sepsis. The basal inflammatory and metabolic profile differs in diabetic and non diabetic patients, but the hypothesis that DM2 influences the inflammatory response was not proven, however, clinical evolution was different between the groups, with worse results for those with T2DM

CONHECIMENTO DO ENFERMEIRO SOBRE O CHOQUE SÉPTICO / NURSES' KNOWLEDGE ON SEPTIC SHOCK / CONOCIMIENTO DELENFERMERO SOBREELSHOCK SÉPTICO

O choque séptico é uma condição clínica decorrente do agravamento da resposta orgânica à sepse, associado à alta mortalidade. A equipe de enfermagem tem sido alvo de estudos sobre identificação precoce dos sinais e sintomas de sepse e choque séptico a fim de modificar estes índices. Objetivou-se identificar o conhecimento dos enfermeiros que atuam em um hospital, acercado choque séptico. Método: estudo descritivo, transversal com tratamento quantitativo dos dados, realizado em um hospital público de grande porte localizado no sul do estado de São Paulo. Um instrumento contendo as variáveis relativas ao choque séptico foi aplicado para o atendimento do objetivo. Quarenta e um enfermeiros responderam ao instrumento, entre os quais mais de 80% conheciam os sinais e sintomas: infecção documentada, febre, elevação da frequência cardíaca. Entre as respostas negativas: 31,7% não sabiam sobre a suspeita de infecção; 26,8% sobre a hiperglicemia; e 34,1% sobre a elevação da saturação de oxigênio no sangue venoso misto. Observaram-se fragilidades no conhecimento dos enfermeiros sobre algumas variáveis relativas ao choque séptico. É necessário encorajar o desenvolvimento de programas de educação destinados à atualização do profissional, visando à melhoria da qualidade da assistência e, consequentemente, nas condições de saúde do paciente.[AU]

Septic shock is a clinical condition caused by the worsening of the organic response to sepsis associated with high mortality. Nursing teams have been the target of studies on early identification of signs and symptoms of sepsis and septic shock in order to modify these indices. To identify the knowledge of nurses working in a hospital about septic shock. Descriptive method, cross-sectional study with quantitative treatment of data, performed in a large public hospital located in the south of the state of São Paulo. An instrument containing variables related to septic shock was applied to meet the objective. Forty-one nurses answered the instrument. More than 80% knew the signs and symptoms: documented infection, fever, increased heart rate. Among the negative responses: 31.7% did not have knowledge of suspected infection; 26.8% of hyperglycemia; and 34.1% of increased oxygen saturation in mixed venous blood. There were flaws in the knowledge of nurses about some variables related to septic shock. It is necessary to encourage the development of education programs aimed at updating the knowledge of professionals, and improving the quality of care and, consequently, the patient's health conditions.[AU]

El shock séptico es una condición clínica resultante del agravio de la respuesta orgánica a la sepsis, asociado a la alta mortalidad. El equipo de enfermería ha sido objeto de estudios sobre identificación precoz de las señales y síntomas de sepsis y shock séptico a fin de modificar estos índices. El Objetivo fue identificar el conocimiento de los enfermeros que actúan en un hospital, acerca del shock séptico. Estudio descriptivo, transversal con tratamiento cuantitativo de los datos, realizado en un hospital público de gran tamaño ubicado en el sur del estado de São Paulo-Brasil. Un instrumento conteniendo las variables relativas al shock séptico fue aplicado para el cumplimiento del objetivo. Cuarenta y uno enfermeros respondieron al instrumento, entre los que más de 80% conocían las señales y los síntomas: infección documentada, fiebre, elevación de la frecuencia cardíaca. Entre las respuestas negativas: 31,7% no sabían sobre la sospecha de infección; 26,8% sobre la hiperglucemia; y 34,1% sobre la elevación de la saturación venosa mixta de oxígeno en la sangre. Se observaron fragilidades en el conocimiento de los enfermeros sobre algunas variables relativas al shock séptico. Es necesario fomentar el desarrollo de programas de educación dirigidos a la actualización del profesional, con vistas a la mejoría de la calidad de la asistencia y, consecuentemente, en las condiciones de salud del paciente.[AU]

Associação entre o acolhimento com classificação de risco, desfecho clínico e o escore Mews / Association between reception with risk classification, clinical outcome and the Mews Score / Asociación entre la acogida con clasificación de riesgo, el desenlace clínico y la puntuación Mews

OBJETIVO: verificar a associação entre a classificação de risco, o escore de MEWS e o desfecho clínico do paciente atendido em uma unidade de urgência e emergência. MÉTODO: trata-se de estudo transversal, de abordagem quantitativa, o qual foi realizado em uma unidade de urgência e emergência de um hospital privado do interior paulista. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de julho de 2014 e junho de 2015, com amostra de 1.674 prontuários de pacientes que buscaram atendimento clínico. RESULTADOS: dos prontuários avaliados, 65% eram de pacientes do sexo feminino, com média de idade de 42 anos, queixa mais frequente relacionada ao trato digestório (14,8%). A maioria dos pacientes atendidos foi classificada como pouco urgente (verde) 91,2%. Na análise dos desfechos, 98,7% receberam alta após atendimento médico, tendo como prevalente a classificação não urgente. Dos pacientes encaminhados à internação, 59,1% foram classificados como emergentes/urgentes. Ao relacionar a classificação de risco com o escore de alerta precoce (MEWS), observa-se uma pontuação superior nos pacientes classificados como emergentes/urgentes, sendo que os pacientes internados obtiveram pontuação maior dos que foram liberados de alta. CONSIDERAÇÕES FINAIS: os resultados demonstraram que a classificação de risco foi efetiva em definir a prioridade de atendimento e prever o desfecho em uma unidade de urgência e emergência.

Objective: to verify the association between the risk classification, the MEWS score and the clinical outcome of patients assisted in an urgency and emergency unit. Method: this is a cross-sectional study with quantitative approach conducted in an urgency and emergency unit of a private hospital in the countryside of São Paulo. Data collection took place between July 2014 and June 2015, with a sample of 1674 medical records of patients that sought clinical care. Results: of the assessed medical records, 65% were of female patients, with an average age of 42 years, and the most common complaints were related to the digestive tract (14.8%). Most of the treated patients were classified as less urgent (green), 91.2%. As for outcomes, 98.7% were discharged after medical care, with a prevalence of the non-urgent classification. Of the patients referred for hospitalization, 59.1% were classified as emergent/urgent. When relating the risk classification with the Modified Early Warning Score (MEWS), we noted a higher score in patients classified as emergent/ urgent, where the admitted patients obtained a score higher than those who were discharged. Final Considerations: the results showed that risk classification was effective in defining priorities of care and foreseeing the outcome in an urgent and emergency unit.

Acurácia e confiabilidade na medida da glicemia em pacientes críticos adultos: revisão integrativa / Accuracy and reliability in glycemia monitoring in adult critically ill patients: an integrative review

A mensuração fidedigna da glicemia no paciente crítico é essencial para a assistência segura. Vieses na medição podem resultar na obtenção de valores imprecisos, levando a equipe a interpretar equivocadamente os resultados, modificando erroneamente as condutas terapêuticas. Neste estudo, objetivou-se buscar na literatura a produção existente sobre os fatores relacionados a acurácia e a confiabilidade das medidas de glicemia de pacientes assistidos em UTI, por meio de busca nas bases de dados Cinahl, Pubmed, Web of Science, Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde. As evidências de 18 artigos que versavam sobre a acurácia e a confiabilidade da verificação da glicemia, mostraram aspectos como: método de mensuração, tipo de amostra, características do paciente crítico e manuseio do aparelho. A equipe deve ponderar sobre as vantagens e limitações de cada método considerando a sua realidade e a segurança do paciente.

Reliable glycemia monitoring in critically ill patients is essential to safe care. Biases in measurements may result in imprecise values, causing healthcare teams to interpret results mistakenly and change therapeutic conducts toward improper directions. The aim of the present study was to search for the scientific production about factors related to accuracy and reliability of glycemia monitoring in patients admitted to intensive care units by consulting the CINAHL, PubMed, Web of Science, Scopus and Virtual Health Library databases. Evidence from 18 papers that addressed accuracy and reliability in glycemia monitoring revealed aspects such as measurement method, sample type, characteristics of critically patients and equipment handling. Healthcare teams should consider the advantages and drawbacks of each method, taking into account their care realities and patient safety.

Mediastinite após cirurgias valvares cardíacas: revisão integrativa / Mediastinitis after heart valve surgeries: integrative review

A mediastinite é uma infecção do tecido conjuntivo do mediastino, pouco estudada em pacientes submetidos às cirurgias de correção de valvopatias cardíacas. O objetivo deste estudo foiidentificar na literatura as evidências relacionadas à mediastinite em pacientes submetidos às cirurgias para correção de valvopatias cardíacas. Foi realizado uma revisão integrativa com buscas, em cinco bases de dados eletrônicas: LILACS, PubMed, Scopus, EBSCOhoste Web of Science. De acordo com os critérios estabelecidos, quatro artigos foram incluídos para a análise e mostraram aspectos sobre a mediastinite, como: preditores de mortalidade no pré-operatório, contaminação de materiais no intraoperatório etécnica de abordagem cirúrgica. Estudos com enfoque específico à ocorrência de mediastinite nestes pacientes, podem instrumentalizar a equipe de saúde e melhorar a implementação das ações na prática clínica, prevenindo complicações

Mediastinitis is an infection of the connective tissue of the mediastinum that is poorly studied in patients undergoing heart valve repair surgeries. The objective of this study was to identify in the literature the evidence related to mediastinitis in patients undergoing heart valve repair surgeries. An integrative review was performed with searches in five electronic databases, namely: LILACS, PubMed, Scopus, EBSCOhost and Web of Science. According to the established criteria, were included four articles for analysis. They all had aspects about mediastinitis, such as: preoperative mortality predictors, intraoperative material contamination, and surgical approach technique. Studies focused specifically on the occurrence of mediastinitis in these patients can instrumentalize the health team andimprove the implementation of clinical practice actions by preventing complications.

O ensino da anatomia nas escolas de enfermagem: um estudo descritivo / The anatomy teaching in nursing schools: a descriptive study

Introdução: O ensino de anatomia é essencial para a forma-ção de profissionais da área da saúde, no entanto, não há es-tudos nacionais que abordam as características do ensino da anatomia para o curso de enfermagem. Objetivo: descrever as características do ensino da disciplina de anatomia nas escolas de graduação em enfermagem do estado de São Paulo. Casuís-tica e Métodos: população composta pelos coordenadores do curso de enfermagem ou docentes que ministram a disciplina nas escolas de graduação em enfermagem do estado de São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio de um for-mulário eletrônico com auxílio da ferramenta SurveyMonkey, com questões referentes às características do curso, do ensino da anatomia e da formação dos docentes que ministram a dis-ciplina. Resultados: nas 38 instituições que participaram da pesquisa, a modalidade de curso predominante foi o Bacha-relado (28), sendo que 22 escolas oferecem 50 a 100 vagas para esta modalidade. O curso é oferecido no período noturno em 29 instituições. Em 18 instituições há apenas um docente responsável pelo ensino da disciplina de anatomia, em 23 o oferecimento da mesma acontece em dois semestres e 22 utili-zam a abordagem sistêmica e topográfica. O ensino é realizado com peças cadavéricas e sintéticas, vídeos e peças simuladas entre outros. A maioria dos docentes possui formação em ou-tro curso universitário que não enfermagem. Conclusão: As reflexões sobre o ensino da anatomia para a enfermagem são escassas, sendo necessário aprofundar o conhecimento sobre a estrutura organizacional das instituições que oferecem cursos graduação em enfermagem a fim de compreender o impacto dessa organização sobre a capacitação didático-pedagógica do docente. A exploração das características do ensino em anato-mia nos permite discutir, avaliar e reinventar o modo de ensi-nar e aprender.

The anatomy teaching is essential for the training of health professionals, but there are no Brazilian studies that address the characteristics of the anatomy teaching for the nursing course. Objective: To describe the characteristics of the teaching of the subject of anatomy in nursing undergraduate schools in the state of São Paulo. Casuistry and Methods: The study population was composed of the coordinators of the nursing course or teachers who minister this subject in nursing undergraduate schools in the state of São Paulo. Data collection took place by means of an electronic form with the help of the SurveyMonkeytool, with questions relating to the characteristics of the course, the anatomy teaching and the training of the teachers who minister this subject. Results: In the 38 institutions that took part in this research, the predominant course modality was the Bachelor's degree (28), with 22 schools offering from 50 to 100 vacancies for this modality. The course is offered at night in 29 institutions. In 18 institutions, there is only one teacher responsible for the anatomy teaching; in 23, the offer occurs over two six-month periods; and 22 made use of the systemic and topographic approach. The teaching is conducted with cadaveric and synthetic pieces, videos and simulated pieces, among others. Most teachers have university training other than nursing. Conclusion: The reflections about the anatomy teaching for nursing are scarce, which demands us to improve the knowledge about the organizational structure of institutions that offer nursing undergraduate courses with a view to understanding the impact of this organization on the didactic-pedagogical training of the teacher. The exploitation of the characteristics of the anatomy teaching may enable us to discuss, assess and redesign the way of teaching and learning.

Qualidade de vida relacionada à saúde em sobreviventes à sepse / Health-related quality of life in sepsis survivors

Identificar as evidências disponíveis sobre as alterações da qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes que sobreviveram a um episódio de sepse. Métodos: foram utilizadas as bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL e Biblioteca Cochrane, Web of Science e Scopus. Resultaos: das 1729 publicações identificadas, 16 foram incluídas no estudo. Pacientes que sobreviveram a um evento de sepse apresentaram diminuição da qualidade de vida quando comparados à população geral ou a outros grupos de pacientes que tiveram um episódio de doença grave, mesmo depois de longos períodos pós-alta hospitalar, independente da escala utilizada, das características clínicas dos pacientes e do país de origem. As alterações da qualidade de vida estão relacionadas principalmente aos aspectos físicos e mentais. Conclusão: o conhecimento das alterações na qualidade de vida dos pacientes que sobreviveram a um episódio de sepse demonstra a necessidade de acompanhamento em longo prazo desses pacientes...

Diagnósticos de enfermagem prevalentes no paciente internado com sepse no centro de terapia intensiva / Prevalent nursing diagnosis in patients hospitalized with sepsis at the intensive care unit / Diagnósticos de enfermería prevalentes en paciente internado con sepsis en centro de terapia intensiva

O objetivo deste estudo foi identificar os diagnósticos de enfermagem prevalentes nos pacientes internados com sepse, sepse grave ou choque séptico em um Centro de Terapia Intensiva. A população foi constituída pelos pacientes com idade superior a 18 anos, internados no Centro de Terapia Intensiva, de janeiro a dezembro de 2010. As informações foram coletadas do prontuário, de acordo com as características sociodemográficas e clínicas e diagnósticos de enfermagem registrados. No período estudado, foram internados 103 pacientes, sendo que 79,4% foram a óbito. Os diagnósticos de enfermagem identificados foram: risco de infecção, risco de aspiração, risco para integridade da pele prejudicada, ventilação espontânea prejudicada, troca de gases prejudicada, perfusão tissular ineficaz cardiopulmonar e integridade da pele prejudicada. Em conclusão, espera-se que a identificação dos diagnósticos, presentes nos prontuários de pacientes com sepse, possam contribuir para a assistência de enfermagem a essa clientela.

The objective in this study was to identify the prevalent nursing diagnoses in patients hospitalized with sepsis, severe sepsis or septic shock at an Intensive Care Unit. The population consisted of patients over 18 years of age, hospitalized at the Intensive Care Unit between January and December 2010. The information was collected from the patient histories, according to the sociodemographic and clinical characteristics and nursing diagnoses registered. In the study period, 103 patients were hospitalized, 79.4% of whom died. The following nursing diagnoses were identified: risk for infection, risk for aspiration, risk for impaired skin integrity, impaired spontaneous ventilation, impaired gas exchange, ineffective cardiopulmonary tissue perfusion and impaired skin integrity. In conclusion, the identification of the diagnoses present in the histories of sepsis patients is expected to contribute to nursing care for these clients.

El objetivo de este estudio fue identificar los diagnósticos de enfermería prevalentes en los pacientes internados con sepsis, sepsis grave o choque séptico en un Centro de Terapia Intensiva. La población fue constituida por los pacientes con edad superior a 18 años, internados en el Centro de Terapia Intensiva, de enero a diciembre de 2010. Las informaciones fueron obtenidas del prontuario, de acuerdo con las características sociodemográficas y clínicas, así como diagnósticos de enfermería registrados. En el periodo estudiado, fueron internados 103 pacientes, siendo que 79,4% fueron a óbito. Los diagnósticos de enfermería identificados fueron: riesgo de infección, riesgo de aspiración, riesgo para integridad de la piel perjudicada, ventilación espontánea perjudicada, cambio de gases perjudicado, perfusión tisular ineficaz cardiopulmonar y integridad de la piel perjudicada. Se concluye que es necesario que la identificación de los diagnósticos, presentes en los prontuarios de pacientes con sepsis, pueda contribuir para la asistencia de enfermería a esa clientela.